Adipositas-Management durch eine/n niedergelassene/n Arzt/Ärztin

Die Zahl der Menschen, die mit Adipositas leben, hat in den letzten Jahrzehnten exponentiell zugenommen¹ Für Ärzt*innen in der niedergelassenen Praxis besteht ein eindeutiger medizinischer Bedarf an einer wirksamen Behandlung von Adipositas. Derzeit erfolgt der Großteil der Behandlung im Adipositas-Management durch multidisziplinäre Teams. Die Möglichkeiten eines multidisziplinären Teams können jedoch begrenzt sein und unter Umständen dem wachsenden Behandlungsbedarf nicht gerecht werden, da die Zahl der Menschen mit Adipositas stark zunimmt. Es besteht ein eindeutiger Bedarf, dass Ärzt*innen auf der ganzen Welt in der Lage sind, Adipositas zu behandeln, wenn wir der großen Zahl von Menschen, die mit Adipositas und den damit verbundenen Begleiterkrankungen leben, Einhalt gebieten wollen.

Die Entwicklung eines wirksamen Behandlungsprotokolls für eine/n Hausarzt/-ärztin ohne ein multidisziplinäres Team ist für die Behandlung von Adipositas möglich. Wenn wir uns andere chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck und Typ 2 Diabetes ansehen, wurden diese früher von multidisziplinären Teams behandelt, da ein effektives Management ziemlich schwierig war. Aufgrund des Mangels an wirksamen Behandlungen lag der Schwerpunkt auf Verhaltensänderungen durch Willenskraft und intensiven Anweisungen, die leider für die Mehrheit der Personen wirkungslos blieben. Mit der Einführung einer wirksamen Arzneimitteltherapie sowohl für Bluthochdruck als auch für Typ 2 Diabetes verbesserte sich die Fähigkeit, diese Krankheiten zu behandeln, und dies ermöglichte es niedergelassenen Ärzt*innen, diese Krankheiten zu behandeln.

In ähnlicher Weise sehen wir jetzt das Potenzial für niedergelassene Ärzt*innen, Adipositas zu behandeln, und zwar als Ergebnis der Einführung von Behandlungsrichtlinien und wirksamen Therapien. Die kanadischen Adipositas-Leitlinien  für Erwachsene mit Adipositas wurden mit Blick auf Einzelmediziner*innen in niedergelassener Praxis verfasst und geben den Ärzt*innen klare Anweisungen mit Behandlungsalgorithmen, um Patient*innen mit Adipositas zu unterstützen.² Lebensstilinterventionen, die Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapien beinhalten, sollten als Teil eines jeden Behandlungsplans umgesetzt werden. Die Arzneimitteltherapie in Kombination mit dem Lebensstilmanagement wird wahrscheinlich die wichtigste Säule sein, die uns ein effektives und nachhaltiges Gewichtsmanagement ermöglicht. Kognitive Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) für Gewichtsmanagement ist am besten zugänglich und am effektivsten, wenn Patient*innen bereits eine Arzneimitteltherapie erhalten, die Hunger und Heißhunger reduziert und so eine effektivere psychologische Beratung ermöglicht. Auch die bariatrische Chirurgie profitiert von der Arzneimitteltherapie, denn einige Patient*innen nehmen nach einer bariatrischen Operation wieder zu und benötigen eine Arzneimitteltherapie, um ihr Gewicht wieder unter Kontrolle zu bringen.

In der heutigen Welt stehen Hausärzt*innen viele Hilfsmittel zur Verfügung, die bei der Gewichtskontrolle helfen. Dies beinhaltet:

1. Online-Ressourcen zur Verfolgung der Nahrungs- und Kalorienaufnahme. Diese enthalten oft gesunde Ernährungsvorschläge und sind für die meisten Menschen auf der ganzen Welt zugänglich.
2. Kognitive Verhaltenstherapie wird zunehmend auf virtuellem Wege durchgeführt und durch Online-Ressourcen ergänzt. Es gibt jetzt Apps, die CBT für das Gewichtsmanagement und Online-Verhaltenstherapie-Kurse beinhalten, die für die meisten Patient*innen zugänglich sind. Darüber hinaus sind Digitale Gesundheitsanwendungen (Digas) für die Unterstützung der Adipositastherpie verfügbar.
3. Ein/e niedergelassene/r Arzt/Ärztin kann seine lokalen Apotheker*innen mit einbeziehen, um über die angemessene Verabreichung und Titration der Arzneimitteltherapie zur Gewichtsverwaltung zu beraten und über den Umgang mit Nebenwirkungen zu informieren.

All diese Ressourcen, die zusammen mit einer wirksamen Arzneimitteltherapie und einer angemessenen Schulung zum Lebensstilmanagement beitragen, ermöglichen es Adipositas auf wirksame und erfolgreiche Weise zu behandeln. Dies wiederum wird größere Interventionen auf breiterer Ebene ermöglichen, sodass wir mehr Menschen mit Adipositas behandeln können als zuvor.