Ganzheitliches Vorgehen beim Adipositas-Management

Die Bedeutung eines ganzheitlichen Ansatzes, der in der Biologie begründet liegt

Beim Adipositas-Management wird Menschen, die abnehmen wollen, als Erstes eine Diät empfohlen.  Es werden alle möglichen Diäten versucht, immer mit dem Versprechen, dass diese Diät besser als die vorherige ist und zu einer dauerhaften Gewichtsreduktion führen wird. Aber wir alle wissen, wie diese Geschichte endet. 

Die meisten Menschen können eine kurzfristige Gewichtsabnahme erreichen, doch nehmen das Gewicht dann wieder zu und sogar noch ein paar Kilo mehr.  Wie kommt es dann aber, dass Diäten nicht dauerhaft funktionieren?  Es gibt hier eine echte Herausforderung, da der einzige Weg, um eine dauerhafte Gewichtsabnahme zu erreichen, auf lange Sicht nur durch Kalorienrestriktion erreicht werden kann, was natürlich zu der Annahme führt, dass eine kalorienreduzierte Ernährung der Schlüssel dazu sein sollte. Hier liegt allerdings ein grundlegender Fehler vor.

Dies lässt sich durch eine Analogie veranschaulichen.  Um den 100-Meter-Lauf zu gewinnen, muss man schnell sprinten.  Man könnte also annehmen, dass man gewinnen sollte, wenn man nur seine Beine schneller bewegt. Warum funktioniert dieser einfache Ratschlag nicht?  Vielleicht gibt es noch andere bestimmende Faktoren; vielleicht geht es nicht nur darum, schneller zu laufen, sondern auch darum, mit einer besseren Technik zu laufen, geschmeidiger zu laufen. Vielleicht geht es darum, eine Vision vom Sieg und eine mentale Einstellung zum Gewinnen zu entwickeln, die schließlich dazu führt, dass man schneller läuft und gewinnt.  Es gibt viele weitere Aspekte, um dieses Rennen zu gewinnen. Es reicht nicht, jemandem zu sagen, er solle schneller laufen.

In den neuen Canadian Obesity Guidelines haben wir mittels evidenzbasierter Medizin untersucht, welche Ernährungsmaßnahmen für eine langfristige Gewichtsreduktion wirksam sind, und haben keine Belege für eine bestimmte Ernährung gefunden.  Wir fanden jedoch Hinweise auf diätetische Interventionen zur Behandlung von Erkrankungen wie Bluthochdruck und Herzerkrankungen. Dieser Ansatz wird als „medizinische Ernährungstherapie“ bezeichnet und wir sollten ihn zur Behandlung oder Vorbeugung von Erkrankungen verwenden, bei denen es Hinweise auf Vorteile bei der Anwendung gibt. Wenn es keine Hinweise dafür gibt, sollte eine gesunde Ernährung, die beibehalten werden kann, das Ziel sein.

Wenn es um Gewichtsmanagement geht, brauchen wir immer noch eine Kalorienbeschränkung. Genauso wie ein Läufer, der gewinnen will, schnell laufen muss, ist dieses Ziel nach wie vor offensichtlich; es muss jedoch mit spezifischen Mitteln erreicht werden. Die Einstellung, dass man einfach nur die Beine schneller bewegen muss, reicht nicht aus.

Um eine geringere Kalorienzufuhr zu erreichen, gibt es ebenfalls wirksame Methoden, die sich aus unserem Verständnis der Biologie ergeben und psychologische Intervention, Pharmakotherapie und bariatrische Chirurgie einschließen.  All diese Interventionen wirken innerhalb der Neurochemie des Gehirns, um die Fähigkeit zu schaffen, eine langfristige Kalorienrestriktion zu erreichen.