Adipositas und COVID-19

Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass Menschen mit Adipositas ein erhöhtes Risiko haben, schwer an COVID-19 zu erkranken.⁶  Nach Angaben der US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben Menschen jeden Alters mit bestimmten Grunderkrankungen ein höheres Risiko, an COVID-19 zu erkranken und ins Krankenhaus oder auf die Intensivstation eingewiesen zu werden: ^2,5,7-10

• 48,3 % der wegen COVID-19 stationär aufgenommenen Personen hatten einen BMI ≥ 30 (kg/m²)¹⁰
• Ein BMI > 40 (kg/m²) war nach dem Alter der zweitstärkste Prädiktor für einen Krankenhausaufenthalt³
• Patient*innen mit Adipositas und COVID-19 haben ein erhöhtes Mortalitätsrisiko⁹

Studien haben gezeigt, dass jeder Anstieg des BMI um eine Einheit mit einer 12 %-igen Erhöhung des Risikos für schwere COVID-19 Verläufe verbunden war.¹¹ Insbesondere erhöht das Vorhandensein von Adipositas das Risiko einer schweren Erkrankung um etwa das Dreifache und führt zu einem längeren Krankenhausaufenthalt.¹¹

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Aktuelle Daten deuten darauf hin, dass COVID-19 in der Regel bei Personen über 65 Jahren^5,7 und Personen mit anderen chronischen Erkrankungen, einschließlich Menschen, die mit starkem Übergewicht leben,³ zu schwereren Symptomen und Komplikationen führen kann. Bei Patient*innen mit COVID-19, die jünger als 65 Jahre sind, ist die häufigste Komplikation jedoch Adipositas.⁸ Es ist bereits bekannt, dass starkes Übergewicht mit anderen gesundheitlichen Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Bluthochdruck in Verbindung gebracht wird, die auch in Bevölkerungsgruppen auftreten, die ein höheres Risiko für schwerere COVID-19-Komplikationen aufweisen.^1,7,12-14

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Auch wenn die Gründe, die den Zusammenhang zwischen COVID-19 und Adipositas erklären, noch Gegenstand der aktuellen Forschungen sind, deuten aktuelle Studien bereits darauf hin, dass der erhöhte Schweregrad von COVID-19 bei Menschen mit Adipositas auf spezifische Signalwege zurückzuführen ist, die mit Folgendem in Verbindung stehen: ^2,3

• Reduzierte kardiorespiratorische Schutzmechanismen¹⁵

• Adipositasbedingte Komplikationen und andere komorbide Erkrankungen (wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes)¹⁵

• Stoffwechselfaktoren (wie Hypertonie, Insulinresistenz und Dyslipidämie)²

• Erhöhte Virenexposition / ODER verminderte Immunantwort¹⁶

Es ist weitere Forschung erforderlich, um ein vollständiges Bild über den kausalen und pathophysiologischen Zusammenhang zwischen Adipositas und COVID-19-Erkrankungen zu ziehen.¹⁷

Es ist nach wie vor wichtig, dafür zu sorgen, dass Menschen mit Adipositas in der Lage sind, einen langfristigen Plan zur Gewichtskontrolle zu befolgen oder zu beginnen.^18,19 Die aktuelle Pandemie könnte zu einer Erhöhung der Adipositasraten beitragen, da Programme zur Gewichtsabnahme (die häufig in Gruppen durchgeführt werden) und Interventionen stark eingeschränkt werden.¹⁹ Die Lockdown-Maßnahmen in einigen Ländern können sich auf die Mobilität und die erzwungene körperliche Inaktivität auswirken, selbst für kurze Zeiträume, und das Risiko von Stoffwechselkrankheiten erhöhen.¹⁹

Diese Selbstisolation hat dazu geführt, dass viele Menschen auf verarbeitete Lebensmittel mit längerer Haltbarkeit (anstelle von frischem Obst und Gemüse) und Konserven (mit höherem Natriumgehalt) zurückgreifen.¹⁹ Bariatrische medizinische und chirurgische Eingriffe zählen zu denen, die abgesagt wurden, und regelmäßige Termine anderer nicht akuter Patient*innen wurden reduziert, was dazu führen kann, dass Menschen mit einigen chronischen Krankheiten nicht die Versorgung erhalten, die sie benötigen.^19,20 Es ist wichtig, dafür zu sorgen, dass stark gefährdete Personengruppen, wie Menschen mit Adipositas, jetzt die bestmögliche Versorgung erhalten, um längerfristige Auswirkungen auf die Gesundheitssysteme zu vermeiden.¹⁸