Negative Auswirkungen von COVID-19 und damit verbundenen Präventionsmaßnahmen auf das kardiometabolische Risiko

Einschränkungen, die als Reaktion auf die COVID-19-Pandemie eingeführt wurden, wie z. B. die Anweisung, zu Hause zu bleiben und die Schließung von Sportanlagen, können zu einem sitzenden Lebensstil und einer ungesunden Ernährung sowie einem erhöhten Risiko für kardiometabolische Erkrankungen beigetragen haben.

Wir haben eine retrospektive Beobachtungsstudie mit den Daten von 1.485 Patient*innen mit einem Durchschnittsalter von 61,8 ± 11,7 Jahren durchgeführt, die in den letzten 4 Jahren mindestens zweimal im Jahr ein tertiäres Krankenhaus in Südkorea besucht hatten, und die Veränderungen der kardiometabolischen Faktoren durch die COVID-19-Pandemie (2019-2020) mit den Veränderungen der gleichen Daten zu den gleichen jährlichen Zeitpunkten während der vorangegangenen Jahre von 2016-2019 verglichen.

Während der COVID-19-Pandemie verschlechterte sich das metabolische Syndrom bei 21 % der Patient*innen im Vergleich zum Vorjahr. Der Body-Mass-Index erhöhte sich im Pandemiezeitraum 2019–2020 um 0,09 ± 1,16 kg/m², während er in den Jahren 2018–2019 um –0,39 ± 3,03 kg/m² und in den Jahren 2017–2018 um –0,34 ± 2,18 kg/m² gesunken war (beide p < 0,05). Der systolische Blutdruck stieg an und die Lipidprofile verschlechterten sich im Pandemiezeitraum im Vergleich zu den Vorjahren. In unserer Studie erhöhte sich auch der Framingham Coronary Heart Disease Risk Score signifikant.¹

Nach Auswertung von Bewegungsdaten² haben Maßnahmen zur sozialen Distanzierung in der breiten Öffentlichkeit in Südkorea während der 4. Woche des COVID-19-Ausbruchs (24. Februar bis 1. März 2020) zu einer Abnahme der persönlichen Bewegung um 38,1 % geführt, verglichen mit dem Zeitraum vor der Identifizierung eines bestätigten COVID-19-Falls (9.–22. Januar 2020).

Andere Daten haben gezeigt, dass Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens wie Schulschließungen, Menschen anweisen, zu Hause zu bleiben und unnötige soziale Aktivitäten zu vermeiden, eine Beschränkung des Zugangs zu gesunden Ernährungsoptionen zur Folge hatte.³ Zu den beliebten gelieferten Mahlzeiten gehörten Pizza, Brathähnchen, Pommes frites und zuckerhaltige Getränke.⁴ Berichten zufolge führen diese Lebensmittel eher zu Übergewicht als selbstgekochte Speisen.⁵ Ein erhöhter Konsum von Fast Food und zuckerhaltigen Getränken wird mit einem erhöhten Risiko für Adipositas, metabolisches Syndrom und Typ 2 Diabetes assoziiert.^6,7

Wir wissen, dass die Beobachtungen aus unserer Studie in Südkorea wahrscheinlich auch andere Orte auf der Welt widerspiegeln werden. Um die Ausbreitung von COVID-19 zu verhindern, haben viele Länder Schulen, Bibliotheken, Sportzentren und andere öffentliche Einrichtungen geschlossen. Soziale Distanzierung von 1 bis 2 Metern wurde vorgeschrieben, zusammen mit der Aufforderung, drinnen zu bleiben, es sei denn, das Pendeln zur Arbeit war unvermeidlich.⁸

Laut den von Google veröffentlichten Community Mobility Reports (https://www.google.com/covid19/mobility/?hl=en-GB) ist die Bewegungstendenz in vielen Ländern während der Pandemie zurückgegangen, und eine kürzlich durchgeführte Selbstauskunftserhebung hat auch bestätigt, dass viele Menschen zugenommen haben, weil sie mehr Zeit zu Hause verbracht haben.⁹

Die Pandemie hat aber nicht nur zu wirtschaftlichen Störungen und finanziellen Schwierigkeiten geführt, die den Zugang zu gesünderen Lebensmitteln eingeschränkt haben, es hat sich auch herausgestellt, dass eine Zunahme des Fernsehens, der Internetnutzung einschließlich sozialer Netzwerke und Online-Spiele anstelle von Aktivitäten im Freien ebenfalls einen schädlichen Einfluss auf die Ernährung hat.¹⁰

Parallel dazu hat Covid-19 zudem die psychische Gesundheit negativ beeinflusst.¹¹ Viele Menschen sind durch die Angst vor einer Infektion oder vor dem Tod psychisch belastet, was zu systemischen Entzündungen führen könnte.¹²

Begrenzter Zugang zu Sporteinrichtungen und die Störung der menschlichen Beziehungen können das psychologische Stressniveau erhöhen. Stress wird mit der vermehrten Ausschüttung von Stresshormonen wie Cortisol und Katecholaminen über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse in Verbindung gebracht.¹³ Ein erhöhter Katecholaminspiegel hat eine negative Wirkung auf Herz und Blutgefäße.¹⁴

Ein gestörter Stoffwechsel führt zu einer unangemessenen Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems, zu einer erhöhten Produktion von Angiotensinogen – bis zu 30% mehr zirkulierendes Angiotensinogen – und zu einer erhöhten Plasma-Renin-Aktivität, die sich dann in Bluthochdruck und einer Verschlechterung des Glukosestoffwechsels niederschlägt.¹⁵

Bis zum 23. März 2021 wurden 123.207.156 Covid-19-Fälle und 2.715.290 Todesfälle bestätigt (COVID-19-Dashboard der Weltgesundheitsorganisation [https://covid19.who.int/]). Wir wissen, dass die Krankheit im Anfangsstadium leichte Symptome hervorruft, aber das Potenzial hat, einen schweren Verlauf zu nehmen, bei dem es zu einem systemischen Entzündungsreaktionssyndrom, akutem Atemnotsyndrom, Multiorganversagen und Tod kommen kann.¹⁶

Auch wenn die Auswirkungen dieser Pandemie vielleicht nicht kurzfristig zu sehen sind, können ihre langfristigen Auswirkungen auf das kardiometabolische Risiko angesichts der damit einhergehenden und mit Stress verbundenen sozioökonomischen Bedingungen nicht ignoriert werden.¹⁷

Mehrere Gruppen, darunter auch unsere, haben berichtet, dass hohes Alter, Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, metabolisches Syndrom und Adipositas Risikofaktoren für einen tödlichen Ausgang sind, und wir wissen, dass eine erhöhte Freisetzung von Zytokinen im Status des metabolischen Syndroms bei Menschen, die mit SARS-CoV-2 infiziert sind, wahrscheinlich einen „Zytokinsturm“ auslöst, der zu Multiorganversagen führen kann.^18-21

Die COVID-19-Pandemie und ihre präventiven Maßnahmen wirken sich negativ auf die kardiometabolischen Profile von Menschen mit bereits bestehenden Stoffwechselstörungen aus. Dies bedeutet, dass die COVID-19-Pandemie durch zunehmende Komorbidität und Mortalität, die durch eine Verschlimmerung von Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen verursacht werden, zu schwerwiegenderen kollateralen Gesundheitsproblemen führen wird.